Intervenção coronariana percutânea em multiarteriais com syntax score baixo e intermediário / Percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary disease and low to medium syntax scores

Fundamentos: A doença arterial coronariana é importante causa de morte, com elevada prevalência. A cirurgia de revascularização do miocárdio é considerada o padrão-ouro para o tratamento em pacientes com lesões arteriais complexas, porém a intervenção coronariana percutânea também pode ser utilizada, e os pacientes devem ser estratificados para avaliar qual o melhor benefício terapêutico. Uma das formas de estratificar o risco nesses pacientes é através de escores como o Syntax score.Objetivos: Avaliar pacientes multiarteriais com Syntax score baixo e intermediário e suas características clínicas em relação a eventos cardiovasculares, infarto do miocárdio, necessidade de nova intervenção ou morte cardiovascular.Métodos: Estudo transversal, incluindo 76 pacientes de um único centro de cardiologia em Florianópolis, no período de janeiro 2007 a novembro 2009, para avaliar suas características clínicas e angiográficas em relação a eventos cardiovasculares. Para análise estatística utilizou-se o teste exato de Fisher. Resultados: Os pacientes com Syntax score baixo tiveram menor ocorrência de eventos cardiovasculares quando comparados àqueles com escore intermediário (p=0,0296). Outras variáveis clínicas estudadas, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo, doença renal crônica e infarto do miocárdio prévio não mostraram associação com eventos cardiovasculares.Conclusões: A intervenção coronariana percutânea deve ser reservada para pacientes multiarteriais com Syntax score baixo.

Background: Coronary artery disease is a major and highly prevalent cause of death. Although coronary artery bypass grafts are rated as the gold standard treatment for patients with complex arterial lesions, percutaneous coronary intervention may also be used. Patients must be risk-rated in order to evaluate which offers the best therapeutic benefits. One way of ranking risks is through stratifying systems like the Syntax score.Objectives: Evaluate patients with multivessel coronary disease with low to medium Syntax scores and their clinical characteristics in terms of cardiovascular events, myocardial infarction, cardiovascular death or needing further intervention. Methods: Cross sectional study of 76 patients seen at a cardiology unit in Florianópolis between January 2007 and November 2009, in order to evaluate their clinical and angiographic characteristics with relation to cardiovascular events. The Fisher’s exact test was used for the statistical analysis.Results: Patients with low Syntax scores had fewer cardiovascular events compared to those with medium Syntax scores (p=0.0296). Other clinical variables studied, including hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, smoking, chronic kidney diseases and prior myocardial infarctions, showed no association with cardiovascular events.Conclusions: Percutaneous coronary intervention should be reserved for patients with multivessel coronary disease and low Syntax scores.

Efeitos da aplicação da EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) sobre a tolerância ao esforço em pacientes portadores de insuficiência cardíaca / Effects of the use of EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) on exercise tolerance in patients with heart failure

INTRODUÇÃO: Novas abordagens terapêuticas que objetivam melhorar a sensação de dispneia e fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca, como a aplicação de pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP), podem ser aplicadas na tentativa de melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da utilização da EPAP ( Expiratory Positive Airway Pressure) durante o esforço em indivíduos portadores de IC classe funcional II e III (NYHA). MÉTODOS: Dos 390 pacientes, foram selecionados 28 com FEVE < 40%. O Teste de Caminhada de seis minutos (TC6') foi realizado três vezes: o primeiro para a familiarização, um com a máscara e o outro sem a máscara de EPAP, sendo válido os dois últimos. A comparação entre os dados obtidos foi realizada por meio de teste t de Student pareado ou teste de Wilcoxon, conforme a normalidade dos dados. RESULTADOS: a percepção de esforço foi maior após a caminhada com a utilização da máscara quando comparado na ausência da máscara. Houve elevação significativa na saturação de oxigênio quando os pacientes estavam usando a máscara de EPAP. CONCLUSÃO: O uso da máscara de EPAP aumenta a percepção de esforço e o trabalho ventilatório, porém, não aumentou a distância percorrida no TC6, sendo sua aplicabilidade questionável em programas de reabilitação cardiovascular.

INTRODUCTION: New therapeutic approaches that aim to improve the sensation of dyspnea and fatigue in patients with heart failure, as the application of positive pressure airway expiratory (EPAP) Expiratory Positive Airway Pressure should be tested in an attempt to improve functional capacity and quality of life. OBJECTIVE: To evaluate the effects of the use of EPAP during exercise in patients with heart failure functional class II and III (NYHA). METHODS: Of 390 patients, 28 were selected with LVEF <40%. The Walk Test six minutes (6-MWT) was performed three times with and without the EPAP, reflecting the greater distance in the analysis. The comparison between the data obtained was performed by paired t test or Wilcoxon test as the normality of the data. RESULTS: The use of EPAP increased volume without significant minutes, but the perceived exertion was higher after the walk with the use of the mask when compared in the absence of a mask. There was a significant increase in oxygen saturation compared with the group that did not use. There was no improvement in distance walked in 6-MWT with the use of EPAP. CONCLUSION: Use of EPAP mask increases the perception of ventilatory effort and work, but its applicability in routine cardiac rehabilitation programs based on our preliminary data is questionable.

Emissão de laudos eletrocardiográficos a distância: experiência da rede catarinense de telemedicina / Issuing electrocardiographic reports remotely: experience of the telemedicine network of Santa Catarina

FUNDAMENTO: Cresce o uso da Telemedicina, especialmente no envio e na avaliação de eletrocardiograma (ECG). É um procedimento de baixo custo, com alto potencial de salvar vidas. OBJETIVO: Descrever a forma de análise sistemática e o perfil do usuário da Rede Catarinense de Telemedicina quando o laudo era emitido de forma livre. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, determinando as associações entre características dos pacientes e diagnósticos eletrocardiográficos emitidos, dentre os usuários da Rede Catarinense de Telemedicina quando o laudo era fornecido de forma livre. Esse sistema estava conectado a 287 cidades de Santa Catarina, os exames eram feitos nos locais de origem e emitidos os laudos em três hospitais terciários. Entre 2005 e 2010, os laudos eram emitidos de forma livre e foi criado um método probabilístico para análise dos dados. Um cardiologista experiente avaliou todos os ECG para aferir a chance de anormalidade. RESULTADOS: Foram avaliados 243.363 ECG. A maioria (58%) foi realizada em pacientes com mais de 50 anos e proveniente da atenção primária (72%). Houve diferenças de frequência por região, parcialmente relacionado com número de cardiologistas/região (r = -0,551), com a distância dos centros terciários e com possíveis diferenças de aceitação do método. Cerca de 53% do ECG foram anormais, com maior frequência quanto maior a idade (r2 = 0,8166), e com diferenças regionais também significantes (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Foi construído um sistema de análise dos dados integrando termos prevalentes, análise probabilística e dicionários especializados. O sistema tem atendido uma parcela significativa da população catarinense, principalmente idosos, da rede básica e de regiões remotas do estado.

BACKGROUND: A growing use of telemedicine has been observed, especially as regards the sending and evaluation of electrocardiograms (ECG); this is a low-cost procedure with a high potential to save lives. OBJECTIVES: To describe the form of systematic analysis and user profile of the Telemedicine Network of Santa Catarina during the time when the report was issued freely. METHODS: Observational cross-sectional study determining the associations between patient characteristics and electrocardiographic diagnoses issued among users of the Telemedicine Network of Santa Catarina during the time when the report was issued freely. This system was connected to 287 cities in Santa Catarina; the tests were done in the places of origin and the reports were issued in three tertiary-care hospitals. From 2005 to 2010 the reports were issued freely and a probabilistic method for data analysis was created. An experienced cardiologist evaluated all ECGs to assess the chances of abnormality. RESULTS: 243,363 ECGs were evaluated. The majority (58%) was performed on patients older than 50 years from primary care services (72%). There were differences in the frequency per region; this was partly related to the number of cardiologists/region (r = -0.551), to the distance from tertiary-care centers and potential differences of acceptance of the method. Approximately 53% of the ECGs were abnormal with greater frequency with increasing age (r² = 0.8166) and with significant regional differences (p < 0.0001). CONCLUSIONS: We built a data analysis system integrating prevalent terms, probabilistic analysis and specialized dictionaries. The system has covered a significant portion of the population of Santa Catarina, mainly elderly patients from the network of primary healthcare centers and remote regions of the State.

Fatores de risco cardiovascular em pacientes com doença aterosclerótica não coronariana em hospital no Sul do Brasil: estudo caso-controle / Cardiovascular risk factors in patients with noncoronary atherosclerotic disease in a hospital in South Brazil: control-case study

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças cardiovasculares são as principais causas de mortalidade no Brasil. É um distúrbio difuso, sendo as suas principais formas: doença arterial coronariana, acidente vascular encefálico e doença arterial periférica. A apresentação dessas doenças está relacionada diretamente ao número e intensidade de fatores de risco, sendo o conhecimento desses fatores a principal forma de prevenção. O objetivo deste estudo foi analisar os seus principais fatores de risco. MÉTODO: Realizou-se um estudo caso-controle pareado por sexo e idade (± 5 anos), na proporção de 1:1, com 46 pacientes diagnosticados com acidente vascular encefálico isquêmico e 50 pacientes com doença vascular periférica, internados no Hospital Nossa Senhora da Conceição, na cidade de Tubarão, SC, no período de novembro de 2006 a abril de 2007. RESULTADOS: Os fatores de riscos identificados em ordem decrescente de força de associação foram: hipertensão arterial (OR = 4,00; p < 0,0001), antecedente familiar precoce para doença aterosclerótica (OR = 3,73; p = 0,0001), depressão (OR = 3,23; p = 0,0001), relato de diabetes mellitus (OR = 3,09; p < 0,001). Outros fatores que apresentaram associação inversa com o desenvolvimento de doença aterosclerótica não coronariana foram: consumo regular de frutas (OR = 0,43; p = 0,03), verdura (OR = 0,34; p = 0,01), atividade física regular (OR = 0,33; p = 0,01) e atividade de lazer regular (OR = 0,28; p < 0,001). CONCLUSÃO: Hipertensão arterial foi o fator de risco mais importante, seguido de história familiar precoce de doença cardiovascular, diabetes e depressão. Consumo de frutas e verduras, atividade física e lazer regular foram associados à redução do risco de doença aterosclerótica não coronariana.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Coronary artery disease, cerebrovascular disease, and peripheral vascular disease. The presentations of these diseases are linked directly to the number and intensity of the risk factors, therefore the knowledge of these is the main form of prevention. This study analyzed the maile risk factors. METHODS: A case-control study pared by sex and age (± 5 years), in a 1:1 proportion with 46 patients diagnosed with ischemic cerebrovascular stroke, and 50 with peripheral vascular disease, admitted in the Nossa Senhora da Conceição Hospital, in the city of Tubarão, SC, between the period of November of 2006 to April of 2007. RESULTS: The risk factors analyzed in decreasing order of strength were: arterial hypertension (OR = 4.00; p < 0.0001), early family history of risk for coronary atherosclerotic disease (OR = 3.73; p = 0.0001), depression (OR = 3.23; p = 0.0001), and diabetes mellitus (OR = 3.09; p < 0,001). Other factors such as: regular fruit ingest (OR = 0.43; p = 0.03), regular vegetable ingest (OR = 0.34; p = 0.01), regular physical activity (OR = 0.33; p = 0.01), and regular leisure activity (OR = 0.28; p < 0.001), showed an inverse association with the development of the noncoronary atherosclerotic disease. CONCLUSION: Arterial hypertension was the most important risk factor, followed by early family history of coronary atherosclerotic disease, diabetes mellitus, and depression. Ingest of fruits and vegetables, regular physical activity and, regular leisure activity were associated with a reduction in the risk of noncoronary atherosclerotic disease.

Prevalência, conhecimento, tratamento e controle de hipertensão arterial sistêmica na população adulta urbana de Tubarão, Santa Catarina, Brasil, em 2003 / Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult urban population of Tubarão, Santa Catarina, Brazil, 2003

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência, o conhecimento, o tratamento e o controle de hipertensão arterial sistêmica (HAS) na população urbana adulta de Tubarão, Santa Catarina, Brasil. Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra estratificada a partir de uma listagem dos pontos de luz, do qual participaram 707 indivíduos maiores de 18 anos. Foi aplicado um questionário, aferidas duas medidas da pressão arterial por manômetro de mercúrio, em uma visita domiciliar conduzida por estudantes de medicina. A prevalência de HAS pelo critério do The Seventh Report of The Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (pressão arterial > 140 x 90mmHg) foi de 36,4 por cento e de 40,5 por cento quando acrescentados os indivíduos em uso de anti-hipertensivos. Tinham conhecimento da hipertensão 55,6 por cento; estavam em tratamento farmacológico 46,8 por cento e estavam com a pressão arterial controlada 10,1 por cento dos hipertensos. A elevada prevalência estimada de hipertensão arterial e os percentuais de conhecimento sobre o diagnóstico, tratamento e controle aquém do ideal apontam para necessidade de ações preventivas em Tubarão.

The aim of this study was to estimate the prevalence, awareness, treatment, and control of systemic arterial hypertension in the adult urban population of Tubarão, Santa Catarina, Brazil. The cross-sectional approach used a stratified sample, based on an initial list of electric power connections, resulting in the selection of 707 individuals over 18 years of age. A questionnaire was applied and arterial blood pressure was measured twice by medical students during home visits, using a mercury sphygmomanometer. The prevalence of arterial hypertension based on the Seventh Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (arterial pressure > 140 x 90mmHg) was 36.4 percent, increasing to 40.5 percent when including individuals on anti-hypertensive medication. Of the patients with high blood pressure, 55.6 percent were aware of their hypertension, 46.8 percent were on medication, and 10.1 percent had their blood pressure under control. The high estimated prevalence of hypertension, low level of unawareness, and less than ideal treatment and control levels emphasize the need for preventive measures in Tubarão.

Fatores de risco para síndrome coronariana aguda em Tubarão, SC - estudo caso-controle / Risk factors in patients with acute coronary syndrome and patients without manifest heart disease in Tubarão/SC - Brazil

Objetivo: Estimar o efeito dos principais fatores de risco cardiovascular em pacientes portadores de síndromecoronariana aguda e indivíduos sem doença cardíaca aparente. Métodos: Realizou-se um estudo caso-controlepareado por sexo e idade (±5 anos), na proporção de 1:2, com 51 pacientes diagnosticados com síndromecoronariana aguda e 102 pacientes sem doença cardiovascular, internados no Hospital Nossa Senhora da Conceição, na cidade de Tubarão, SC, no período demaio a agosto de 2005. Resultados: Os fatores de risco identificados emordem decrescente de força de associação foram: hipertensão arterial (odds ratio [OR] 10,3 e p<0,0001),relação cintura-quadril maior que 0,95 em homens e maior que 0,90 em mulheres (OR 5,6; p=0,0001), históriafamiliar de doença cardiovascular precoce (OR 4,6; p=0,0001), relato de diabetes melito (OR 2,7; p=0,02),sobrepeso ou obesidade (OR 2,5; p=0,0095) e estresse (OR 2,3; p=0,0428). Consumo de frutas mostrouassociação inversa com o desenvolvimento de síndromecoronariana aguda (OR 0,38; p=0,0241). Outros fatores de risco pesquisados não estiveram statisticamente associados. Conclusão: Hipertensão arterial foi o fator de risco mais importante, seguido da relação cintura-quadril, história familiar precoce de doença cardiovascular, diabetes, IMC igual ou superior a 25 e estresse. Consumode frutas esteve associado à redução do risco de síndrome coronariana aguda.

Objective: To estimate the effect of maincardiovascular risk factors in patients with acute coronary syndrome and patients without manifest heart disease.Methods: A case-control study matched by sex and age (±5 years), in the ratio of 1:2, was carried out with 51 patients with acute coronary syndrome and 102patients without any cardiovascular disease, admitted into Hospital Nossa Senhora da Conceição, in Tubarão, SC,from May to August of 2005. Results: The risk factors identified in associationstrength descending order were the following: reported arterial hypertension (odds ratio [OR] 10,3 andp<0,0001), waist-hip ratio higher than 0,95 in males and 0,90 in females (OR 5,6 p=0,0001), early family historycoronary disease (OR 4,6 p=0,0001), reported diabetes (OR 2,7 p=0,02), overweight or obesity (OR 2,5 p=0,0095) and stress (OR 2,3 p=0,0428). Regular fruit consumption showed inverse association with the acute coronary syndrome development (OR 0,38 p=0,0241). Other risk factors researched did not reached statisticalsignificance. Conclusion: Arterial hypertension was the most important risk factor, followed by the waist-hip ratio, early family history of cardiovascular disease, diabetes,BMI equal or over than 25 and stress. Fruit consumption was associated risk reduction of acute coronary syndrome.

Insuficiência cardíaca: mortalidade intra-hospitalar e sobrevida de 1 ano / Cardiac insufficience: intra-hospital mortality and supervened of 1 year

Objetivo: Descrever características clínicas, medidas terapêuticas, evolução intra-hospitalar e de um ano após a alta de pacientes internados com insuficiência cardíaca (IC).Métodos: Estudo retrospectivo-prospectivo que avaliou todas as 385 internações de 257 pacientes admitidos com IC, em 2002, no Instituto de Cardiologia de Santa Catarina.Resultados: Na amostra, 59,1% eram homens. A cardiopatia isquêmica (40,8%) e a miocardiopatia dilatada (20,4%) foram as etiologias mais freqüentes entre os homens. No grupo feminino, a etiologia isquêmica (31,4%) e as causas não-definidas (21,3%) predominaram. A disfunção sistólica foi mais freqüente nos homens (69,7%), ao passo que a disfunção diastólica mais prevalente nas mulheres (53,8%). As co-morbidades mais freqüentes foram a hipertensão arterial (72,0% das mulheres e 61,2% dos homens) e a doença arterial coronariana (53,3% das mulheres e 58,6% dos homens). Os fármacos mais prescritos na alta hospitalar foram os diuréticos (85,2%), inibidores da enzima conversora da angiotensina - IECA (74,5%) e digitálicos (58,2%). A incidência de óbito intra-hospitalar foi de 19,8%. A mortalidade 1 ano após a alta hospitalar foi de 18,8% . A prescrição de beta-bloqueadores (OR: 0,25 IC 95%: 0,09 - 0,69) e de IECA (OR: 0,44 IC 95%: 0,21 - 0,95) esteve associada com a maior sobrevida. O uso de inotrópicos positivos endovenosos (OR: 19,18 IC 95%: 2,34 - 156,87) associou-se a maior mortalidade. Conclusão: A mortalidade intra-hospitalar e de 1 ano em pacientes com IC é alta. A prescrição de IECA e beta-bloqueadores está associada a menor mortalidade.O uso de inotrópicos positivos endovenosos é um marcador de mau prognóstico...

Prevalência do tabagismo na população urbana de Tubarão - SC / smoking prevalency in Tubarãoãs urban population - SC

Objetivo: Verificar a prevalência do tabagismo na população urbana de Tubarão-SC, com idade maior ou igual (=) a 18 anos, relacionando-a com o gênero, idade, grau de escolaridade e renda familiar. Verificar o ôÍndice de Cessação do Tabagismoõ (ICT=ex-fumantes/ fumantes+ex-fumantes). Métodos: Estudo observacional, de delineamento transversal. Amostra: 707 indivíduos, > ou = 18 anos, da região urbana do município, selecionados através de sorteio a partir de listagem dos pontos de luz (domiciliares) de Tubarão-SC. Os dados obtidos no domicílio, através de entrevista e preenchimento de questionário. Resultados: A prevalência de tabagismo foi de 20,1%, sendo maior entre homens (24,6%). Indivíduos com idade > ou = 25 anos tiveram maior prevalência (20,5%) quando comparados aos com idade entre 18-24 anos. A população analfabeta ou com o ensino fundamental incompleto apresentou cerca de 34% a mais de chance de ser tabagista, quando comparada com a população com ensino superior. A prevalência também variou de acordo com a renda familiar, apresentando-se maior (23,5%) nos com renda familiar < ou = 5 salários mínimos e menor na população com renda familiar >10 salários mínimos. O ICT ficou em 51,2%, apresentando variações de acordo com o gênero (homens:56,6% / mulheres: 43,2%), com a renda familiar (< ou = 5 salários- mínimos.: 46,5% / >10 salários-mínimos: 62,8%) e a escolaridade (analfabetos e Ensino Fundamental Incompleto: 50,9% / nível superior: 53,3%). Conclusões: Os homens apresentaram maiores prevalências de tabagismo. A população com maior nível de escolaridade e/ou com maior renda familiar apresentou menores índices de tabagismo. Há uma tendência a ter um número menor de fumantes entre jovens do que entre os mais velhos. O município apresentou um bom ICT, sendo que indivíduos do gênero masculino, indivíduos com maior renda e/ou com maior escolaridade apresentaram os maiores índices...

Lípides séricos em criancas e adolescentes de Florianópolis, SC: Estudo Floripa saudável 2040 / Serum lipids in school kids and adolescents from Florianópolis, SC, Brazil: Healthy Floripa 2040 study

OBJETIVO: Determinar a distribuicão dos lipídeos séricos em criancas e adolescentes de Florianópolis, SC. Determinar a associacão entre colesterol não-desejável (>170 mg/dL) e outros fatores de risco para aterosclerose. MÉTODOS: Amostra aleatória estratificada (por idade e tipo de escola) de alunos da rede escolar de Florianópolis. Dados sobre fatores de risco, antropometria, pressão arterial e concentracão sérica de lípides foram coletados. RESULTADOS: Participaram 1.053 indivíduos com idade entre 7 e 18 anos. A concentracão sérica do colesterol (médianDP) foi 162n28 mg/dL; dos triglicerídeos 93n47 mg/dL; do HDL-colesterol 53n10 mg/dL; do LDL-colesterol 92n24 mg/dL e do colesterol não-HDL 109n 26 mg/dL. As médias das relacões CT/HDL e LDL/HDL foram, respectivamente, 3,1n0,6 e 1,8n0,5. Os lípides foram mais elevados nas criancas de escola privada, nos menores de 10 anos, no sexo feminino e nos de cor negra. O modelo de regressão logística que melhor previu os níveis de colesterol anormal incluía: obesidade, história familiar de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio, sexo feminino, idade inferior a 10 anos e a imagem corporal definida pelo médico como sobrepeso/obesidade. CONCLUSAO: As concentracões de lipídeos em criancas e adolescentes mostraram valores intermediários quando comparados a estudos semelhantes. Uma grande parcela dos indivíduos apresenta níveis de colesterol sérico classificados como não-desejáveis para idade. Pela significância da associacão do colesterol com o excesso de peso, o controle deste fator na infância deve ser tomado como prioridade nos programas de prevencão primordial com o objetivo de reduzir a incidência das doencas relacionadas à aterosclerose na idade adulta.

Desfechos clínicos substitutos e relevantes. O que são e como interpretá-los? / Surrogate and relevant clinical endpoints. What are they and how to interpret them?

Ensaios randomizados são a forma mais confiável de se avaliar novas intervenções em medicina. Os desfechos a serem aferidos em um ensaio clínico devem ter relevância do ponto de vista do paciente. Assim, desfechos definitivos como infarto do miocárdio, infarto cerebral, hospitalizações por insuficiência cardíaca (morbidade) e óbito (mortalidade) são relevantes clinicamente e devem ser aferidos nos ensaios clínicos que avaliam terapias com potencial de ampla aplicação prática. Desfechos substitutos ou intermediários são, em geral, variáveis contínuas de testes laboratoriais e funcionais. Mesmo que haja uma base fisiopatológica sólida, eles não devem, a princípio, servir de base para a tomada de decisão na prática clínica. Há vários exemplos na medicina cardiovascular que confirmam estas afirmativas e deveriam nos alertar para sermos cuidadosos ao tomar decisões terapêuticas baseadas em estudos que utilizam desfechos substitutos.

Pneumopatias em pacientes positivos ao vírus da imunodeficiência humana. Avaliaçäo de técnicas diagnósticas / Pulmonary diseases in HIV positive patients. Evaluation of diagnostic techniques

O uso da broncofibroscopia com realizaçäo de lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica destaca-se como método útil no diagnóstico das afecçöes pulmonares em pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Contudo, os dados referentes à acurácia dessas técnicas säo conflitantes. A fim de estimular a sensibilidade do lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica no diagnóstico de afecçöes pulmonares em pacientes infectados com o HIV em nosso meio, foram estudados consecutivamente 71 pacientes, a maioria com sintomatologia respiratória superior a 15 dias (58 por cento) e alteraçöes radiográficas do tipo intersticial (62 por cento). A sensibilidade foi calculada tomando-se como referência um padräo-ouro construído, que consistiu nos resultados combinados das três técnicas diagnósticas. As sensibilidades do lavado broncoalveolar, da biópsia pulmonar transbrônquica e do escovado brônquico form de 86 por cento, 43 por cento e 5 por cento, respectivamente. A associaçäo de lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica aumentou à sensibilidade para 100 por cento. O índice de complicaçöes observado foi de 3 por cento. Estes resultados sugerem que, nessa populaçäo: (1) a broncofibroscopia de lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica é procedimento seguro e com rendimento diagnóstico; (2) o lavado broncoalveolar foi a técnica isoladaa com maior rendimento diagnóstico, sendo que o lavado broncoalveolar e a biópsia pulmonar transbrônquica foram técnicas complementares; (3) a associaçäo de lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica foi superior ao uso do lavado broncoalveolar isolado; e (4) o uso do escovado brônquico, na seqüência utilizada neste protocolo, näo aumentou o rendimento diagnóstico das técnicas realizadas.